Après une importante diversification de notre communication ces dernières années, avec notre gamme de supports de com’ de proximité, il nous restait à combler notre lacune en matière de contenus vidéos de haute qualité. Voilà qui est fait avec cette première vidéo produite par Droit au Corps qui s’intéresse au prépuce et à l’impact de la circoncision sur la sexualité. Cette vidéo est dérivée d’une présentation de novembre 2022 devant un parterre de professionnels de santé. Reste à développer une gamme complète et adaptée à tous les publics : avis aux passionnés de réalisations vidéo !
Sommaire
Introduction
Avertissement
Plan
Développement normal du prépuce
Décalotter l’enfant : une mauvaise pratique à bannir
Le prépuce, une structure anatomique complexe
Fonctions majeures du prépuce
La circoncision dans le monde
Circoncision, pourquoi agir ?
Impacts sur la sexualité de l’homme
Impacts sur la sexualité de la femme
Témoignages d’hommes en souffrance
Questionnement
Conclusion
Introduction
Bonjour et bienvenue pour cette présentation de Droit au Corps, association dont l’objet est de promouvoir l’abandon des mutilations sexuelles. Droit au Corps traite prioritairement de la circoncision masculine, sujet méconnu et peu présent dans le débat public.
À lire : Qui sommes-nous ? – Droit au Corps
Nous allons aujourd’hui parler du prépuce et des conséquences de son ablation dans le cadre d’un acte non consenti.
Avertissement
En préambule, nous tenons à vous présenter un avertissement. La circoncision touche à des sujets hautement sensibles : le droit de disposer de son corps, la sexualité, la religion… Aborder cette question peut donc provoquer des sentiments négatifs. Nous essayons de prendre en compte le ressenti des ces personnes.
Droit au Corps n’est aucunement opposée à la circoncision, dès lors que l’individu concerné est apte à donner un consentement libre et éclairé.
À lire : Vision de Droit au Corps : la voie de la compassion
Plan
Nous allons voir le plan de cette intervention.
Nous aborderons :
- le développement du pénis
- puis la structure très complexe du prépuce
- l’impact de la circoncision sur la sexualité de l’homme
- puis de celle de ses partenaires
- des témoignages
- et nous finirons par un questionnement
Développement normal du prépuce
Le prépuce est initialement fusionné au gland et la plupart des jeunes garçons ont un anneau préputial serré :
De manière spontanée et progressive, le prépuce et le gland vont se séparer et l’anneau préputial va se relâcher :
soit feuillet balano-préputial, qui unit prépuce et gland.
Si nous vous demandions quel est l’âge moyen ou médian du décalottage, aurions-nous de bonnes réponses ?
Sur cette étude de 1968, nous pouvons voir que l’âge moyen du décalottage se situe entre 10 et 12 ans, mais le décalottage spontané peut intervenir au-delà de 17 ans :
Depuis, les études menées dans différents pays ont confirmé ces données.
Références : Développement normal du pénis : ce qu’il faut savoir
Un petit pourcentage ne décalotte pas à l’âge adulte, mais il existe des méthodes simples et douces pour y arriver.
Références : Troubles de la santé du pénis : traitements alternatifs à la circoncision > Prépuce non rétractable
Décalotter l’enfant : une mauvaise pratique à bannir
Vous comprenez ainsi que décalotter les garçons est non seulement inutile, mais aussi dangereux. Cet acte peut endommager le prépuce au point de rendre une chirurgie nécessaire.
Références : Décalotter l’enfant : une mauvaise pratique à bannir
Le mot « phimosis » est souvent utilisé à tort pour décrire un état normal de non rétractabilité du prépuce. Cette confusion entraîne des diagnostics erronés et peut servir d’alibi à la circoncision.
Références : Faille de santé publique sur le pénis : histoire, état des lieux et perspectives
Mais au fait, le prépuce qu’est-ce que c’est ?
Le prépuce, une structure anatomique complexe
Voyons maintenant le prépuce et sa structure anatomique complexe.
Le Dr Paul Fleiss pose cette question :
« Des informations exactes sur le prépuce lui-même sont presque toujours absentes des discussions sur la circoncision. Comment des parents peuvent-ils prendre une décision rationnelle concernant la circoncision si on ne leur dit rien sur la partie qui sera coupée ? »
Le prépuce est constitué d’une double couche, comme les lèvres ou les paupières :
- une couche de peau à l’extérieur, qui est un prolongement de la peau du pénis
- et une couche de muqueuse à l’intérieur, à la texture lisse, semblable à la face intérieure de la bouche ou du vagin.
On aperçoit sur ce dessin le frein et la bande striée dont nous allons parler plus loin :
La surface d’un prépuce à l’âge adulte est environ celle d’un smartphone :
Note : l’unité de longueur utilisée sur la photo est le pouce.
Ici le prépuce est déplié, avec la partie peau en bas, muqueuse en haut, et la bande striée au milieu :
Cette vidéo va permettre de comprendre de quelle manière le prépuce est naturellement agencé sur le pénis :
- voici un spécimen de prépuce déplié [0:04]
- puis plié en 2 comme c’est naturellement le cas [0:09]
- la couche interne du prépuce, la muqueuse, repose contre le gland [0:15]
- et on voit ici la couche externe, la peau [0:25]
- lors d’une circoncision, c’est d’abord la couche de peau qui est coupée [0:35]
- puis la muqueuse [0:45]
Le prépuce comprend divers récepteurs sensoriels ayant des fonctions différentes.
Les récepteurs sensoriels les plus nombreux dans le prépuce sont les corpuscules de Meissner, concentrés dans la bande striée et le frein. Vous les connaissez bien puisqu’on les retrouve à l’extrémité des doigts. Ils permettent de percevoir le toucher fin, l’effleurement. Dans le prépuce, ils sont en nombre nettement plus élevé.
Mais le prépuce contient également toute une gamme d’autres récepteurs spécialisés – des corpuscules de Pacini, des corpuscules de Ruffini, des cellules de Merkel, des corpuscules de Krause – et des terminaisons nerveuses libres.
Le prépuce contient également des fibres musculaires et élastiques : c’est grâce à ces fibres que le prépuce est maintenu contre le gland lorsque le pénis est au repos. De plus, l’élasticité permet une adaptation de la peau lors de l’activité sexuelle, nous en montrerons l’intérêt plus loin.
Enfin, le prépuce est hautement vascularisé, c’est-à-dire riche en vaisseaux sanguins.
Références : Le prépuce, qu’est-ce que c’est au juste ? > Anatomie du prépuce
Fonctions majeures du prépuce
Abordons maintenant les fonctions majeures du prépuce.
1/ Le prépuce a une fonction protectrice.
Nous retrouvons une citation du Dr Fleiss :
« Tout comme les paupières protègent les yeux, le prépuce protège le gland et garde sa surface douce, humide et sensible. Il maintient également une chaleur, un pH et une propreté optimaux. »
La composition naturelle de la flore bactérienne préputiale est similaire à celle des yeux, de la bouche, de la peau et des organes génitaux féminins. Le prépuce contient des protéines et des cellules qui jouent un rôle de défense immunitaire.
Références : Le prépuce, qu’est-ce que c’est au juste ? > Fonction protectrice, hygiénique et immunologique
2/ Voyons la fonction érogène et sensorielle.
Un anatomiste néo-zélandais, spécialiste mondial du prépuce, déclare :
« Le prépuce est sans aucun doute l’unité sensorielle principale du pénis. »
La bande striée se situe à l’extrémité du prépuce lorsque qu’il recouvre le gland, et on la voit ici lorsque le prépuce est rétracté. Elle entoure complètement le pénis et se fond dans le frein dont la fonction érogène est mieux connue.
Sur cette animation on peut voir la partie rayée, la fameuse bande striée, et comment elle est stimulée lors du décalottage/recalottage. Le frein se situe à la base du prépuce et du gland. Observez bien ce phénomène dont nous allons reparler en détail.
Skin = peau, Mucosa = muqueuse, Ridged band = bande striée
Références : Le prépuce, qu’est-ce que c’est au juste ? > Fonction sensorielle et érogène
3/ La fonction mécanique : l’enroulement-coulissement.
Observons ces photos de gauche à droite. Les 2 traits délimitant le prépuce permettent de visualiser son déroulement progressif et de mesurer jusqu’où il peut se déplacer.
Durant l’activité sexuelle, l’enroulement-coulissement du prépuce stimule les récepteurs sensoriels du pénis, notamment ceux situés dans le prépuce lui-même et en particulier dans la bande striée, ce qui procure des sensations de plaisir.
Références : Le prépuce, qu’est-ce que c’est au juste ? > Fonction mécanique et sexuelle
Nous allons voir maintenant l’ablation du prépuce et ses conséquences.
La circoncision dans le monde
La circoncision dans le monde est schématisée sur cette carte avec un code couleur : le rouge pour les régions où elle est pratiquée à plus de 80% et le jaune à moins de 20%. D’après l’OMS, 30% des hommes de la planète sont circoncis.
Il y a 4 grandes motivations à la circoncision des enfants :
Références : La circoncision dans le monde
Circoncision, pourquoi agir ?
Pourquoi agir en ce qui concerne la circoncision ?
- Les enfants sont les principaux concernés ;
- la circoncision ne fait quasiment jamais l’objet d’un consentement libre et éclairé ;
- c’est un acte irréversible ;
- elle peut engendrer des souffrances lourdes, pour la vie entière, même si toute circoncision n’entraîne pas forcément de souffrance.
À lire : Circoncision : pourquoi agir ?
Impacts sur la sexualité de l’homme
Regardons l’impact sexuel pour l’homme.
À savoir : en fonction de la quantité de tissu retiré, l’impact est plus ou moins important d’un individu à l’autre. Cela peut expliquer pourquoi certains hommes se plaignent plus que d’autres de leur circoncision.
1/ La perte de tissu sensoriel est bien représentée sur le schéma qui suit.
À gauche, un pénis intact ; à droite, un pénis circoncis.
La couleur rouge indique les zones les plus sensibles : le frein et la bande striée. Puis en violet le reste du prépuce. La couleur jaune montre la partie la moins sensible au toucher fin : la majeure partie du gland.
Sur le pénis circoncis, le violet et le rouge ont quasiment disparu.
2/ Une désensibilisation du gland dont nous venons de voir qu’il était déjà la partie la moins sensible au toucher fin.
À gauche, un pénis non circoncis : la muqueuse du gland a un aspect lisse et humide. À droite, un pénis circoncis : en l’absence de prépuce pour la protéger, la muqueuse se kératinise, elle devient plus sèche et rugueuse, moins fine et douce.
3/ Le mécanisme d’enroulement-coulissement, qui permet de stimuler les récepteurs sensoriels, est perdu.
[voir animation plus haut]
4/ Un orgasme plus difficile à atteindre, ce qui est logique puisque l’essentiel du tissu sensoriel a disparu.
5/ Des douleurs diverses et des sensations désagréables sont décrites par certains hommes.
Références : Les conséquences de la circoncision sur la sexualité
Impacts sur la sexualité de la femme
Et maintenant, l’impact sur la sexualité de la femme.
Certains hommes ayant des rapports avec des hommes vont également décrire des impacts pour partie similaires.
Des études ont démontré :
- des difficultés plus importantes pour atteindre l’orgasme
- des dyspareunies
- de l’inconfort : pour stimuler son partenaire, lors de la pénétration, pendant le coït et un assèchement de la paroi vaginale.
[vidéo sur la différence avec sans prépuce lors du coït]
Rappelez-vous où la bande striée se situe.
Pendant le coït, le prépuce et ses récepteurs sensoriels continuent d’être stimulés à chaque mouvement.
En l’absence du prépuce, c’est un frottement direct entre la peau de la verge et la muqueuse vaginale qui va s’opérer.
On comprend comment la couronne du gland va faire sortir les substances lubrifiantes à l’extérieur du vagin, favorisant des micro-lésions de la muqueuse vaginale, expliquant les dyspareunies et d’autres complications.
On rappelle que le méat urinaire se situe à l’entrée du vagin et qu’un frottement prolongé pourrait aussi avoir des impacts.
Le prépuce, quant à lui, maintient le lubrifiant à l’intérieur du vagin.
L’intérêt de cette planche anatomique est la représentation du clitoris en rose :
www.unige.ch/ssi | Designstudio nach morgen: Illustration d’adaptation (nachmorgen.de)
L’entrée du vagin étant plus étroite que le reste du vagin, l’homme trouvera à cet endroit la stimulation parfaite de ses récepteurs sensoriels. Et pendant qu’il se fait du bien, sans même en avoir conscience, il stimule avec sa couronne les corps spongieux du clitoris, préparant ainsi la femme à son orgasme.
– 1er impact de la circoncision sur la femme : l’homme circoncis qui aurait perdu toutes ses zones érogènes n’a aucune raison de s’attarder à l’entrée du vagin. Lui, au contraire, a besoin d’une pression pour atteindre son orgasme, qu’il va chercher au fond du vagin, zone majoritairement douloureuse chez les femmes.
– 2ème impact : du fait de la perte de tissu sensoriel, il y a un risque d’un coït plus brutal pour que l’homme circoncis parvienne à l’orgasme, ce qui peut entraîner une expérience douloureuse pour sa partenaire.
– 3ème impact : lors du coït, les mouvements de l’homme circoncis sont plus amples, son corps est donc moins souvent en contact avec la partie externe du clitoris, ce qui peut rendre l’orgasme de la femme plus difficile à atteindre, voire impossible, typiquement dans la position du missionnaire.
Une autre vidéo serait nécessaire pour détailler ces impacts.
Références : Les conséquences de la circoncision sur la sexualité
Témoignages d’hommes en souffrance
Parlons des hommes en souffrance.
Voyons quelques mots d’hommes circoncis en souffrance qu’on va retrouver sur toute la planète.
Un américain :
Encore aux États-Unis :
Sur une place de Tel Aviv :
T-Shirts : « Brit milah : crime, maltraitance, mutilation et handicap physique, sexuel, psychique »
Tous les opposants à la circoncision non consentie, venus du monde entier, se photographient avec cet homme lorsqu’ils sont en visite à Tel Aviv.
En Afrique, en Ouganda ou au Kenya, où le mouvement est très actif pour informer les populations, dès l’école :
Voyons les mots qui reviennent régulièrement dans les témoignages des hommes.
On n’en citera que quelques-uns très fréquents :
- colère
- violé, mutilé
- diminué
- honte
- peur, repli sur soi
- douleur
- jalousie à l’encontre des hommes intacts : une réaction qui peut nous surprendre !
- absence de consentement
- divers problèmes d’ordre sexuel
- irréversibilité
- atteinte à leur masculinité
Références : Les conséquences psychologiques de la circoncision, enquête de Droit au Corps
Questionnement
Et pour clôturer cet exposé, nous vous proposons un questionnement.
> que devient la souffrance de ces hommes ?
> que font-ils de leur colère ?
> quels impacts sur la société ?
Conclusion
Le sujet que nous venons d’aborder soulève beaucoup de questions, des réflexions profondes et intimes pour certains et certaines et sans doute des besoins de précisions. Droit au Corps reste à votre écoute et vous accompagne [participer].
Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter notre site internet, et notamment les articles Le prépuce, qu’est-ce que c’est au juste ? et Les conséquences de la circoncision sur la sexualité, en lien dans la description de la vidéo. Vous y trouverez toutes les références scientifiques.
Vous pouvez bien sûr nous contacter pour tout approfondissement.
Merci pour votre écoute.